Ständig Symptome einer Blasenentzündung, aber die Urinkultur ist negativ: Kann es eine interstitielle Zystitis sein?

Brennen beim Wasserlassen, häufiger Harndrang, Druckgefühl in der Blase, Schmerzen in der Leiste oder das ständige Gefühl, zur Toilette zu müssen … Bei vielen Menschen wecken diese Beschwerden zuerst den Verdacht auf eine Harnwegsinfektion (HWI). Manche erleben diese Symptome jedoch immer wieder, obwohl Urinkultur und Urintests unauffällig sind.

Doch was kann hinter den Beschwerden stecken, wenn keine Infektion vorliegt?

Dafür gibt es viele mögliche Gründe. Einer davon ist eine chronische Blasenerkrankung, die in den letzten Jahren zunehmend bekannt geworden ist: die interstitielle Zystitis (Blasenschmerzsyndrom).

Was bedeutet eine negative Urinkultur?

Die Urinkultur ist ein wichtiger Test, der zeigt, ob im Urin Bakterien wachsen.

Eine negative Kultur spricht in der Regel gegen eine akute bakterielle Infektion. Das bedeutet aber nicht, dass Ihre Schmerzen, das Brennen oder der häufige Harndrang nicht real sind.

Es gibt andere Erkrankungen, die ähnliche Beschwerden wie eine Harnwegsinfektion verursachen, aber nicht mit einer Infektion zusammenhängen.

Was ist eine interstitielle Zystitis?

Die interstitielle Zystitis (IC), auch Blasenschmerzsyndrom genannt, ist eine chronische Blasenerkrankung, die ohne Infektion oder eine andere erkennbare Ursache auftritt.

Die Beschwerden sind nicht bei allen Betroffenen gleich. Bei manchen stehen Schmerzen im Vordergrund, bei anderen eher häufiges Wasserlassen oder ein ständiger Harndrang.

Welche Symptome hat eine interstitielle Zystitis?

Bei einer interstitiellen Zystitis können folgende Symptome auftreten:

• Ständiger Harndrang
• Häufiges Wasserlassen
• Erneuter Toilettengang kurz nach dem Wasserlassen
• Völle- oder Druckgefühl in der Blase
• Schmerzen in der Leiste, im Unterbauch oder im Beckenbereich
• Brennen beim Wasserlassen
• Schmerzen während oder nach dem Geschlechtsverkehr
• Beschwerden, die phasenweise zu- und abnehmen

Diese Symptome ähneln stark denen einer klassischen Harnwegsinfektion. Deshalb erhalten viele Betroffene über lange Zeit immer wieder Antibiotika.

Hat jeder mit negativer Urinkultur eine interstitielle Zystitis?

Nein.

Eine negative Urinkultur allein begründet noch keine Diagnose einer interstitiellen Zystitis.

Auch andere Erkrankungen können ähnliche Beschwerden verursachen:

• Übermäßig angespannte Beckenbodenmuskulatur
• Überaktive Blase
• Urethrales Schmerzsyndrom (Harnröhrenschmerzsyndrom)
• Endometriose
• Vaginale Infektionen
• Bestimmte gynäkologische oder urologische Erkrankungen

Für eine sichere Diagnose ist deshalb eine umfassende Abklärung nötig.

Warum spielt die Beckenbodenmuskulatur bei interstitieller Zystitis eine Rolle?

Bei vielen Menschen mit interstitieller Zystitis entwickelt sich mit der Zeit eine schützende Anspannung der Beckenbodenmuskulatur.

Muskeln, die sich ständig gegen Schmerzen zu schützen versuchen, können sich nur schwer entspannen. Das kann:

• das Druckgefühl auf der Blase verstärken,
• das Wasserlassen erschweren,
• Beckenschmerzen verschlimmern,
• zu Schmerzen beim Geschlechtsverkehr beitragen.

Bei manchen Betroffenen trägt also nicht nur die Blase, sondern auch die Beckenbodenmuskulatur dazu bei, dass die Beschwerden anhalten.

Hilft Beckenbodenphysiotherapie bei interstitieller Zystitis?

Internationale Leitlinien empfehlen Beckenbodenphysiotherapie bei geeigneten Patientinnen und Patienten als einen wichtigen unterstützenden Baustein in der Behandlung der interstitiellen Zystitis.

Das Physiotherapieprogramm wird individuell geplant und kann Folgendes umfassen:

• Beurteilung der Funktion der Beckenbodenmuskulatur
• Übungen zur Entspannung überaktiver Muskeln
• Manuelle Therapie
• Atem- und Entspannungsübungen
• Beurteilung der Bewegungen von Hüfte, unterem Rücken und Rumpf
• Anpassung von Alltags- und Toilettengewohnheiten
• Schulung zum Umgang mit Schmerzen

Da nicht alle Betroffenen mit interstitieller Zystitis dieselbe Behandlung benötigen, ist ein individueller Plan auf Grundlage der Befunde wichtig.

Immer wieder Antibiotika sind möglicherweise nicht die Lösung

Wenn Ihre Urinkulturen wiederholt negativ ausfallen, ist es meist nicht der richtige Weg, bei jedem Brennen Antibiotika einzunehmen.

Unnötige Antibiotika können die Darm- und Vaginalflora (Mikrobiom) schädigen, Antibiotikaresistenzen fördern und neue gesundheitliche Probleme verursachen.

Der Behandlungsplan sollte daher immer auf einer ärztlichen Beurteilung beruhen.

Wann sollten Sie eine Fachärztin oder einen Facharzt aufsuchen?

In folgenden Fällen ist ein Termin in der Urologie oder bei einer Gynäkologin bzw. einem Gynäkologen empfehlenswert:

• Ihre Beschwerden bestehen fort, obwohl Ihre Urinkulturen immer wieder negativ sind,
• trotz wiederholter Antibiotikabehandlungen ist keine Besserung eingetreten,
• Sie haben Schmerzen in der Blase oder im Beckenbereich,
• häufiges Wasserlassen beeinträchtigt Ihren Alltag,
• Sie haben Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.

Sobald eine akute Infektion und andere mögliche Ursachen ausgeschlossen sind, kann die Untersuchung der Beckenbodenmuskulatur ein wichtiger Teil des Behandlungsplans sein.

Häufig gestellte Fragen

Ist die Urinkultur bei interstitieller Zystitis negativ?

Ja. Die interstitielle Zystitis ist keine bakterielle Infektion. Deshalb kann die Urinkultur bei vielen Betroffenen negativ sein.

Geht eine interstitielle Zystitis vollständig weg?

Der Verlauf ist individuell verschieden. Mit einer gesicherten Diagnose, Anpassungen des Lebensstils, medizinischer Behandlung und bei Bedarf Beckenbodenphysiotherapie lassen sich die Beschwerden bei vielen Menschen gut kontrollieren.

Hat jeder, der häufig Wasser lassen muss, eine interstitielle Zystitis?

Nein. Häufiges Wasserlassen kann viele Ursachen haben, etwa Infektionen, eine überaktive Blase, Funktionsstörungen der Beckenbodenmuskulatur, Diabetes und vieles mehr. Für eine sichere Diagnose ist deshalb eine umfassende Abklärung nötig.

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Fazit

Wenn Sie das Gefühl haben, ständig eine Harnwegsinfektion zu haben, Ihre Urinkultur aber negativ ist, steckt nicht immer eine bakterielle Infektion dahinter. Die interstitielle Zystitis (Blasenschmerzsyndrom), eine übermäßig angespannte Beckenbodenmuskulatur und andere Beckenprobleme können ähnliche Beschwerden verursachen.

Für eine sichere Diagnose ist es wichtig, sich zunächst urologisch oder gynäkologisch untersuchen zu lassen. Zeigt sich dabei eine Funktionsstörung der Beckenbodenmuskulatur, kann eine individuell geplante Beckenbodenphysiotherapie ein unterstützender Teil Ihrer Behandlung sein.