Morbus Hirschsprung

Beckenbodenmuskulatur und Analsphinkter spielen eine wichtige Rolle dabei, Stuhl zurückzuhalten und ihn zum richtigen Zeitpunkt zu entleeren. Auch nach einer operativen Behandlung von Morbus Hirschsprung können bei manchen Kindern Koordinationsprobleme der Beckenbodenmuskulatur beim Stuhlgang auftreten. Diese gehen mit anhaltender Verstopfung, erschwertem Stuhlgang oder Stuhlinkontinenz einher.

Anhaltende Verstopfung nach der Operation kann verschiedene Ursachen haben – anatomische, motilitätsbedingte oder funktionelle. Bei manchen Kindern zieht sich die Beckenbodenmuskulatur beim Stuhlgang zusammen, statt sich zu entspannen; diese gestörte Entleerungskoordination kann ebenfalls Verstopfung verursachen. Bei anhaltenden Beschwerden ist deshalb eine genaue Untersuchung des Entleerungsmechanismus Ihres Kindes wichtig.

Ja. Beckenbodenphysiotherapie kommt vor allem bei Kindern infrage, die nach der Operation weiterhin unter Verstopfung, erschwerter Stuhlentleerung oder Stuhlinkontinenz leiden und bei denen eine Beckenbodenfunktionsstörung festgestellt wurde. Das Programm wird individuell auf Alter, Beschwerden und Untersuchungsergebnisse des Kindes abgestimmt.

Biofeedback hilft dem Kind, über visuelle Rückmeldung zu lernen, wie seine Beckenboden- und Schließmuskeln arbeiten. Je nach Bedarf wird daran gearbeitet, die Muskeln beim Stuhlgang zum richtigen Zeitpunkt zu entspannen oder die für die Darmkontrolle nötigen Muskeln wirksamer einzusetzen.

Ja. Bei geeigneten Kindern können Beckenbodentraining und Biofeedback zur Unterstützung der Stuhlkontrolle eingesetzt werden. Dabei wird ein individuelles Programm erstellt, das Muskelfunktion, Koordination und die zugrunde liegenden Ursachen der Stuhlinkontinenz berücksichtigt.

Bei manchen Kindern kann sich die Beckenbodenmuskulatur beim Stuhlgang nicht ausreichend entspannen, was die Entleerung erschwert. Dies wird als dyssynerge Defäkation bezeichnet und kann eine der begleitenden Ursachen schwerer Verstopfung sein, die nach einer Hirschsprung-Operation fortbesteht.

Untersucht werden die Stuhlgewohnheiten des Kindes, die Sitzhaltung auf der Toilette, die Koordination von Bauch- und Beckenbodenmuskulatur sowie die Darmkontrolle. Je nach Bedarf kommen Beckenbodentraining, EMG-Biofeedback, Entspannungs- und Koordinationsübungen für den Stuhlgang, Atemübungen, die richtige Toilettenhaltung und individuelle Übungen zum Einsatz.

Der Zeitpunkt richtet sich nach dem Operationsverlauf, dem Alter des Kindes, den anhaltenden Darmbeschwerden und der ärztlichen Einschätzung. Bestehen nach der Operation insbesondere Verstopfung, erschwerte Stuhlentleerung oder Stuhlinkontinenz fort, sollte eine Untersuchung der Beckenbodenfunktion in Betracht gezogen werden.