Übungen gegen Harninkontinenz: Sollte jede Frau Kegel-Übungen machen?

Einer der häufigsten Ratschläge, auf die Frauen mit Harninkontinenz im Internet stoßen, sind Kegel-Übungen (Beckenbodentraining). Wenn Sie beim Lachen, Husten, Niesen oder Sport Urin verlieren, hat man auch Ihnen vermutlich schon gesagt: „Stärken Sie Ihre Beckenbodenmuskulatur.“

Aber ist die Beckenbodenmuskulatur jeder Frau mit Blasenschwäche wirklich schwach? Sollte jede Frau Kegel-Übungen machen?

Die kurze Antwort: Nein.

Eine schwache Beckenbodenmuskulatur kann eine Ursache für Harninkontinenz sein. Bei manchen Frauen liegt das Problem jedoch nicht in einer Schwäche, sondern darin, dass die Muskeln überaktiv sind, sich nicht ausreichend entspannen können oder nicht im richtigen Moment arbeiten.

Deshalb sollten Übungen gegen Harninkontinenz nicht für alle gleich sein.

Was sind Kegel-Übungen?

Kegel-Übungen sind eine Trainingsmethode, bei der die Beckenbodenmuskulatur bewusst angespannt und wieder entspannt wird.

Der Beckenboden besteht aus Muskeln, die zur Stützung der Beckenorgane wie Blase, Gebärmutter und Darm beitragen und eine wichtige Rolle bei der Kontrolle von Harn und Stuhl spielen.

Wenn diese Muskeln nicht richtig funktionieren, kann es zu Harninkontinenz kommen.

Dabei gibt es jedoch eine wichtige Unterscheidung:

Eine Beckenbodenfunktionsstörung ist nicht gleichbedeutend mit einem schwachen Beckenboden.

Auch zu stark angespannte Muskeln oder Muskeln, die im entscheidenden Moment nicht richtig arbeiten, sind eine Funktionsstörung.

Helfen Kegel-Übungen bei Harninkontinenz?

Ja. Das Beckenbodentraining ist vor allem bei der Belastungsinkontinenz einer der grundlegenden Ansätze der nicht-operativen Behandlung.

Bei der Belastungsinkontinenz kommt es typischerweise in Situationen zu Urinverlust, in denen der Druck im Bauchraum steigt, zum Beispiel beim:

• Husten,
• Niesen,
• Lachen,
• Laufen,
• Springen,
• Heben schwerer Lasten

und ähnlichen Belastungen, die den intraabdominellen Druck erhöhen.

Richtig durchgeführtes Beckenbodentraining hilft Frauen, ihre Blasenkontrolle zu verbessern.

Damit die Übungen wirken, müssen Sie jedoch den richtigen Muskel finden, ihn korrekt anspannen und anschließend vollständig entspannen können.

Sollte jede Frau Kegel-Übungen machen?

Nein.

Es gibt mehrere Formen und Ursachen der Harninkontinenz. Zwei Frauen mit demselben Symptom können eine völlig unterschiedlich arbeitende Beckenbodenmuskulatur haben.

Während die Beckenbodenmuskulatur bei der einen Frau tatsächlich schwach ist, kann sie bei einer anderen:

• überaktiv,
• dauerhaft angespannt,
• schwer zu entspannen,
• schlecht koordiniert

sein.

Deshalb ist es nicht immer richtig, Kegel-Übungen allein auf Grundlage der Aussage „Ich verliere Urin“ zu empfehlen.

Zuerst sollten die Form der Harninkontinenz und die Funktion des Beckenbodens untersucht werden.

Kann ein zu angespannter Beckenboden Harninkontinenz verursachen?

Ja.

Das mag auf den ersten Blick widersprüchlich klingen, denn Harninkontinenz wird meist mit „schwachen Muskeln“ erklärt.

Doch ein Muskel, der ständig angespannt ist, arbeitet deshalb noch lange nicht gut.

Ist die Beckenbodenmuskulatur dauerhaft sehr aktiv, fällt es ihr schwer, sich bei Bedarf noch stärker anzuspannen oder vollständig zu entspannen.

Stellen Sie sich eine Hand vor, die den ganzen Tag zur Faust geballt ist. Ist Ihre Hand bereits fest zusammengedrückt, wird es schwieriger, bei Bedarf noch kräftiger zuzudrücken.

Ähnlich ist es beim Beckenboden: Die Fähigkeit zur Entspannung ist genauso wichtig wie die Fähigkeit zur Anspannung.

Woran erkennen Sie, dass Kegel-Übungen nicht das Richtige für Sie sind?

Allein anhand der Symptome lässt sich keine sichere Entscheidung treffen. Treten jedoch die folgenden Beschwerden zusätzlich auf, ist es möglicherweise falsch anzunehmen, dass der Beckenboden einfach nur schwach ist:

• ständige Spannung oder Druck im Beckenbereich,
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr,
• Schmerzen oder Brennen am Scheideneingang,
• Schwierigkeiten, das Wasserlassen zu beginnen,
• das Gefühl, die Blase nach dem Wasserlassen nicht vollständig entleert zu haben,
• Verstopfung oder starkes Pressen beim Stuhlgang,
• Steißbeinschmerzen oder Beckenschmerzen,
• Zunahme der Beschwerden nach Kegel-Übungen.

Vor allem bei diesen Symptomen ist es sinnvoller, die Funktion des Beckenbodens untersuchen zu lassen, statt noch mehr Kegel-Übungen zu machen.

Kann man Kegel-Übungen falsch machen?

Ja, und das kommt häufiger vor, als Sie vielleicht denken.

Manche Menschen, die Kegel-Übungen machen wollen, setzen statt des Beckenbodens übermäßig:

• die Gesäßmuskulatur,
• die Bauchmuskulatur,
• die Oberschenkelinnenseite

ein oder halten während der Übung die Luft an.

Ein weiterer Fehler besteht darin, den Muskel anzuspannen, ihn aber nicht ausreichend wieder zu entspannen.

Ziel des Beckenbodentrainings ist es nicht, einfach so fest wie möglich anzuspannen.

Der Muskel muss sich anspannen → entspannen → bei Bedarf schnell reagieren → koordiniert mit den Bewegungen des Alltags arbeiten können.

Sollte man Kegel-Übungen durch Anhalten des Harnstrahls machen?

Das Anhalten des Harnstrahls wird manchmal empfohlen, um die Beckenbodenmuskulatur wahrzunehmen, als regelmäßige Übung ist es jedoch nicht zu empfehlen.

Wenn Sie den Harnstrahl bei jedem Toilettengang immer wieder unterbrechen, kann dies den normalen Entleerungsmechanismus stören und die vollständige Entleerung der Blase beeinträchtigen.

Kegel-Übungen sollten außerhalb der Toilette durchgeführt werden.

Welche Übungen helfen bei Harninkontinenz?

In der Physiotherapie bei Harninkontinenz muss das Übungsprogramm nicht nur aus Kegel-Übungen bestehen.

Je nach Befund kann das Programm Folgendes enthalten:

Beckenbodentraining

Ziel ist es, Kraft, Ausdauer und Kontrolle der Muskulatur zu verbessern.

Entspannungsübungen

Bei Menschen mit überaktivem Beckenboden hat es Vorrang, die Fähigkeit zur Entspannung und Dehnung zu verbessern, statt die Muskeln noch stärker anzuspannen.

Zwerchfellatmung

Zwerchfell und Beckenboden arbeiten als System zusammen. Das Atemmuster ist ein wichtiger Bestandteil der Beckenbodenuntersuchung und des Übungsprogramms.

Rumpf- und Hüftübungen

Der Beckenboden arbeitet nicht isoliert. Wichtig ist sein Zusammenspiel mit der Bauch-, Zwerchfell-, Hüft- und Rumpfmuskulatur.

Funktionelle Übungen

Ziel ist nicht nur, Kegel-Übungen im Liegen ausführen zu können.

Ziel ist, den Beckenboden genau bei den Aktivitäten richtig einzusetzen, bei denen Sie tatsächlich Urin verlieren, etwa beim Husten, Niesen, Heben, Laufen oder Sport.

Was können Sie tun, wenn Sie beim Husten oder Lachen Urin verlieren?

Beim Husten und Niesen steigt der Druck im Bauchraum schnell an.

Der Beckenboden muss auf diese Druckänderung rechtzeitig reagieren können.

In der Physiotherapie kann manchen Menschen beigebracht werden, den Beckenboden unmittelbar vor dem Husten oder Niesen gezielt zu aktivieren. In der Fachliteratur wird diese Technik auch als „The Knack“ bezeichnet.

Auch hier kommt es nicht nur darauf an, fester anzuspannen, sondern darauf, dass der Muskel im richtigen Moment einsetzt.

Reichen Kegel-Übungen, wenn Sie es nicht rechtzeitig zur Toilette schaffen?

Nicht immer.

Wenn Sie plötzlich einen sehr starken Harndrang verspüren und Urin verlieren, bevor Sie die Toilette erreichen, kann dies mit einer Dranginkontinenz zusammenhängen.

In diesem Fall kann das Physiotherapieprogramm neben der Muskelkräftigung auch Ansätze wie:

• Blasentraining,
• Strategien zum Umgang mit dem Harndrang,
• Anpassung der Toilettengewohnheiten,
• Koordination des Beckenbodens

umfassen.

Deshalb unterscheidet sich der Übungsansatz bei Belastungsinkontinenz und bei Dranginkontinenz.

Wie lange dauert es, bis Übungen gegen Harninkontinenz wirken?

Die Wirkung des Beckenbodentrainings zeigt sich in der Regel nicht innerhalb weniger Tage.

Internationale Leitlinien empfehlen für Frauen mit Belastungs- oder Mischinkontinenz ein angeleitetes Beckenbodentraining über mindestens 3 Monate als eine der Behandlungsoptionen der ersten Wahl.

Dauer und Intensität des Trainings sind jedoch von Person zu Person verschieden.

Entscheidend ist nicht, jeden Tag so viele Kegel-Übungen wie möglich zu machen, sondern die richtige Übung in der richtigen Dosierung und mit der richtigen Technik auszuführen.

Wie wird Harninkontinenz in der Beckenbodenphysiotherapie untersucht?

In der Beckenbodenphysiotherapie werden zunächst die Merkmale Ihrer Harninkontinenz erfasst.

Zum Beispiel:

• Wann verlieren Sie Urin?
• Beim Husten oder Lachen?
• Bei plötzlichem Harndrang?
• Beim Sport?
• Wie oft gehen Sie zur Toilette?
• Müssen Sie nachts zum Wasserlassen aufstehen?
• Haben Sie Verstopfung?
• Haben Sie zusätzlich Beckenschmerzen oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr?

Anschließend werden, wenn angezeigt, Kraft, Ausdauer, Entspannungsfähigkeit und Koordination der Beckenbodenmuskulatur untersucht.

So lässt sich die Frage „Sollte ich Kegel-Übungen machen?“ individuell beantworten.

Häufig gestellte Fragen

Können Kegel-Übungen Harninkontinenz vollständig heilen?

Beckenbodentraining ist vor allem bei Belastungsinkontinenz eine wirksame konservative Behandlungsmethode. Die Ergebnisse hängen jedoch von Form und Schweregrad der Inkontinenz, vom Zustand des Beckenbodens und von der korrekten Ausführung der Übungen ab. Da nicht jede Harninkontinenz auf eine schwache Beckenbodenmuskulatur zurückgeht, wird nicht bei allen dasselbe Übungsprogramm angewendet.

Wie viele Kegel-Übungen sollte man pro Tag machen?

Es gibt keine allgemeingültige Wiederholungszahl. Kraft, Ausdauer und Entspannungsfähigkeit der Beckenbodenmuskulatur sowie Ihre Beschwerden bestimmen die Dosierung. Mehr Training bedeutet nicht automatisch bessere Ergebnisse.

Sollte sich bei Kegel-Übungen der Bauch anspannen?

Der Beckenboden arbeitet mit der übrigen Rumpfmuskulatur zusammen. Bauch, Gesäß und Beine während der Übung übermäßig anzuspannen, ersetzt jedoch keine korrekte Aktivierung des Beckenbodens. Wichtig ist, kontrolliert zu üben, ohne die Luft anzuhalten.

Können Kegel-Übungen Harninkontinenz verschlimmern?

Bei manchen Menschen mit überaktivem oder schwer zu entspannendem Beckenboden kann ein ungeeignetes oder übermäßiges Anspannen bestehende Beschwerden verstärken. Wenn Schmerzen, Spannung oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Stuhlgang nach Kegel-Übungen zunehmen, ist eine Untersuchung ratsam.

Sind Kegel-Übungen bei Harninkontinenz nach der Geburt sinnvoll?

Beckenbodentraining kann bei Harninkontinenz nach der Geburt eingesetzt werden. Besser ist es jedoch, ein individuelles Programm zu erstellen, nachdem Geburtsmodus, Gewebeheilung, Beckenbodenfunktion, begleitende Schmerzen und andere postpartale Veränderungen untersucht wurden.

Ein Hinweis aus der Praxis

Wenn Sie Urin verlieren, ist die Lösung nicht immer „mehr Kegel-Übungen“.

Neben einem kräftigen Beckenboden ist es ebenso wichtig, dass er sich entspannen, im richtigen Moment einsetzen und koordiniert mit den Bewegungen des Alltags arbeiten kann.

Deshalb hilft es, vor Beginn der Übungen gegen Harninkontinenz zu wissen, welche Form der Harninkontinenz Sie haben und wie Ihre Beckenbodenmuskulatur arbeitet, um das Training gezielter zu planen.

Quellen

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