Geschlechtsverkehr nach Dammschnitt: Wann ist er wieder möglich? Schmerzen, Ziehen und das erste Mal

Ein Dammschnitt (Episiotomie), also ein Schnitt am Scheideneingang während der Geburt, kann bei vielen Frauen in der Zeit nach der Geburt körperliche und emotionale Fragen aufwerfen. Häufig sind Fragen wie „Wann kann ich nach einem Dammschnitt wieder Sex haben?“, „Ist Geschlechtsverkehr mit Fäden möglich?“, „Ist es normal, dass es beim Sex wehtut?“ und „Kann die Naht wieder aufgehen?“

Kurze Antwort: Es gibt nicht den einen richtigen Zeitpunkt. Die Naht muss verheilt sein, die Blutung aufgehört haben, es darf keine Infektion vorliegen und vor allem müssen Sie sich körperlich und emotional bereit fühlen. Die Rückkehr zur Sexualität nach der Geburt sollte nicht nur an der Zahl der vergangenen Wochen, sondern an den Signalen Ihres Körpers gemessen werden.

Wie lange sollte man nach einem Dammschnitt mit dem Geschlechtsverkehr warten?

Die erste Nachuntersuchung nach der Geburt findet meist um die 6. Woche statt. Sie ist ein wichtiger Zeitpunkt, um die Heilung der Naht zu beurteilen. Es gibt jedoch keine Regel, die besagt: „Wenn 6 Wochen vorbei sind, muss man wieder Geschlechtsverkehr haben.“

Für die Rückkehr zum Geschlechtsverkehr ist Folgendes wichtig:

• Die vaginale Blutung (Wochenfluss) hat weitgehend aufgehört
• An der Naht gibt es keine offene Wunde, keine deutliche Schwellung und keine Anzeichen einer Infektion
• Beim Sitzen, Gehen oder Toilettengang treten keine starken Schmerzen auf
• Sie fühlen sich bereit, wohl und sicher
• Ihr Arzt hat bei der Nachuntersuchung bestätigt, dass die Heilung gut verläuft

Auch wenn die Nähte nach einem Dammschnitt oder Dammriss innerhalb weniger Wochen verheilen, können Empfindlichkeit, Verhärtung und ein Ziehen in diesem Bereich länger anhalten. Deshalb fühlen sich manche Frauen in der 6. Woche bereit, während andere noch einige Monate brauchen.

Sind Schmerzen beim ersten Geschlechtsverkehr nach einem Dammschnitt normal?

In den ersten Monaten können eine leichte Empfindlichkeit oder ein Spannungsgefühl auftreten. Vor allem das Narbengewebe an der Naht kann verhindern, dass der Bereich sofort seine frühere Elastizität zurückgewinnt. Auch der niedrigere Östrogenspiegel in der Stillzeit kann die vaginale Trockenheit verstärken und beim Geschlechtsverkehr zu Brennen oder einem Reibungsgefühl führen.

Es ist jedoch nicht richtig, Schmerzen auszuhalten oder mit dem Gedanken „Das vergeht mit der Zeit“ weiterzumachen. Bei Schmerzen kann der Körper unwillkürlich in einen Schutzmodus gehen und die Beckenbodenmuskulatur kann sich noch stärker anspannen. Das kann bei späteren Erfahrungen zu einem Kreislauf aus Schmerz, Anspannung und Angst führen.

Wenn der Geschlechtsverkehr schmerzt, ist es wichtig, aufzuhören, offen mit Ihrem Partner darüber zu sprechen und langsamer vorzugehen. Nähe ohne Penetration kann Paaren in der Zeit nach der Geburt ebenfalls helfen, wieder zueinanderzufinden.

Warum treten nach einem Dammschnitt Schmerzen beim Geschlechtsverkehr auf?

Schmerzen beim Geschlechtsverkehr nach der Geburt haben nicht nur eine Ursache. Die häufigsten Gründe sind:

1. Narbengewebe und Verhärtung an der Naht

Das Narbengewebe, das nach einem Dammschnitt oder Riss entsteht, kann fester und weniger elastisch sein als normale Haut. Das kann am Scheideneingang ein Ziehen, Stechen, Brennen oder das Gefühl verursachen, „die Naht könnte aufreißen“.

Ausführlichere Informationen dazu finden Sie auch im Beitrag Narbengewebe nach einem Dammschnitt (Episiotomie): Wie lassen sich Verhärtung und Ziehen lindern?.

2. Vaginale Trockenheit

Besonders bei stillenden Müttern kann es durch hormonelle Veränderungen zu vaginaler Trockenheit kommen. Penetration ohne ausreichende Feuchtigkeit kann Schmerzen und Reizungen an der Naht verstärken.

Ein Gleitmittel auf Wasserbasis kann das erste Mal angenehmer machen. Parfümierte, wärmende oder potenziell reizende Produkte sollten Sie besser meiden.

3. Unwillkürliches Anspannen der Beckenbodenmuskulatur

Die Geburt, Schmerzen, Angst um die Naht oder der Gedanke „Was, wenn es wehtut?“ können dazu führen, dass sich die Beckenbodenmuskulatur unwillkürlich anspannt. Die Beckenbodenmuskulatur hilft, Urin, Winde und Stuhl zu halten; sie muss aber nicht nur kräftig sein, sondern sich bei Bedarf auch entspannen können.

Können sich die Muskeln nicht entspannen, kann am Scheideneingang ein Engegefühl, Stechen, Brennen oder das Gefühl eines Widerstands entstehen.

4. Angst und das Bedürfnis, wieder Vertrauen zum eigenen Körper aufzubauen

Sich nach der Geburt dem eigenen Körper fremd zu fühlen, die Naht nicht ansehen zu wollen oder Angst vor der Berührung durch den Partner zu haben, ist sehr verständlich. Das bedeutet nicht, dass Sie „nicht ausreichend geheilt“ sind oder „etwas falsch machen“. Bis sich der Körper wieder sicher anfühlt, kann es manchmal länger dauern als die körperliche Heilung.

Kann die Naht nach einem Dammschnitt beim Geschlechtsverkehr aufgehen?

Geschlechtsverkehr, bevor die Naht vollständig verheilt ist oder während eine Infektion besteht, kann die Beschwerden verstärken. Ist die Wundheilung jedoch abgeschlossen, ist nicht zu erwarten, dass die Naht allein durch Geschlechtsverkehr wieder aufgeht.

Treten beim Geschlechtsverkehr dennoch plötzliche, stechende Schmerzen, Blutungen, das Gefühl, dass die Naht aufgeht, oder danach zunehmende Schmerzen auf, sollten Sie eine Pause einlegen und Ihre Frauenärztin oder Ihren Frauenarzt aufsuchen.

Was kann das erste Mal angenehmer machen?

Wichtig ist, das erste Mal nicht als „Aufgabe, die man schaffen muss“ zu sehen. Ziel ist nicht die Penetration, sondern sich der Nähe vertrauensvoll wieder anzunähern und dabei auf den Körper zu hören.

• Setzen Sie sich nicht unter Zeitdruck.
• Vereinbaren Sie mit Ihrem Partner von Anfang an, dass Sie aufhören können, wenn es wehtut.
• Nehmen Sie sich Zeit für ausreichende Erregung und Feuchtigkeit.
• Verwenden Sie ein Gleitmittel auf Wasserbasis.
• Wählen Sie eine bequeme Position, in der Sie die Kontrolle haben.
• Versuchen Sie, mit Zwerchfellatmung Bauch, Kiefer und Beckenboden zu entspannen.
• Erzwingen Sie nichts, wenn Schmerzen auftreten; Sie müssen an diesem Tag nicht mit der Penetration weitermachen.

Wann sind Schmerzen nach einem Dammschnitt nicht mehr normal?

In folgenden Fällen ist eine Untersuchung durch eine Frauenärztin bzw. einen Frauenarzt oder eine Beckenbodenphysiotherapeutin wichtig:

• Schmerzen, Brennen oder Stechen lassen auch nach Wochen nicht nach
• Bei jedem Versuch von Geschlechtsverkehr treten deutliche Schmerzen auf
• Am Scheideneingang ist hartes, erhabenes oder sehr empfindliches Narbengewebe zu spüren
• An der Naht zeigen sich Rötung, unangenehmer Geruch, Ausfluss oder zunehmende Schwellung
• Nach dem Geschlechtsverkehr treten Blutungen, starke Schmerzen oder ein Druckgefühl auf
• Es bestehen begleitende Beschwerden wie Harninkontinenz oder Schwierigkeiten, Winde oder Stuhl zu halten
• Sie beginnen, Geschlechtsverkehr wegen Schmerzen und Angst ganz zu vermeiden

Hilft Beckenbodenphysiotherapie bei Schmerzen beim Geschlechtsverkehr nach einem Dammschnitt?

Beckenbodenphysiotherapie zielt darauf ab, die Beweglichkeit des Narbengewebes, die Entspannungsfähigkeit der Beckenbodenmuskulatur und Ihre Körperwahrnehmung in diesem Bereich zu fördern.

Nach der Untersuchung können je nach Bedarf Narbenmobilisation, Atem- und Entspannungsübungen, Koordination der Beckenbodenmuskulatur, Sensibilitätsübungen für den Damm (Perineum) und ein Heimprogramm geplant werden. Ziel ist nicht nur, Schmerzen zu unterdrücken, sondern Sie dabei zu unterstützen, wieder eine entspannte und sichere Beziehung zu Ihrem Körper aufzubauen.

Häufig gestellte Frage: Bleiben Schmerzen beim Geschlechtsverkehr nach einem Dammschnitt dauerhaft?

Nein, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr nach einem Dammschnitt müssen nicht dauerhaft bleiben. In den ersten Monaten ist eine gewisse Empfindlichkeit häufig; anhaltende Schmerzen sollten Sie jedoch nicht mit dem Gedanken „Ich hatte eine vaginale Geburt, das gehört eben dazu“ hinnehmen. Ursachen wie Narbengewebe, Trockenheit, Muskelverspannung und Angst lassen sich mit der richtigen Untersuchung gezielt behandeln.

Die Rückbildung nach der Geburt verläuft bei jeder Frau anders. Sich Unterstützung zu holen, um sich bereit zu fühlen und eine schmerzfreie, sichere Erfahrung zu machen, ist ein natürlicher Teil dieses Prozesses.