Kann eine dyssynerge Defäkation die Ursache Ihrer chronischen Verstopfung sein?

Chronische Verstopfung ist ein sehr weit verbreitetes Gesundheitsproblem. Viele Menschen glauben, Verstopfung entstehe nur durch zu wenig Ballaststoffe, zu geringe Trinkmenge oder einen trägen Darm. Wissenschaftliche Studien zeigen jedoch, dass bei einem erheblichen Teil der Betroffenen das Problem nicht im Darm liegt, sondern in der Koordination der Beckenbodenmuskulatur.

In der Medizin wird dieser Zustand als dyssynerge Defäkation (dyssynergic defecation) oder Stuhlentleerungsstörung infolge einer Beckenbodendysfunktion bezeichnet. Bei der dyssynergen Defäkation ist die Koordination zwischen Bauchmuskulatur, Rektum und Beckenbodenmuskulatur während des Stuhlgangs gestört, sodass der Stuhl nicht ausreichend entleert werden kann.

Was ist eine dyssynerge Defäkation?

Die dyssynerge Defäkation ist eine funktionelle Stuhlentleerungsstörung, die dadurch gekennzeichnet ist, dass sich Beckenbodenmuskulatur und analer Schließmuskel beim Stuhlgang nicht ausreichend entspannen oder sich paradoxerweise anspannen.

Bei einer normalen Stuhlentleerung wirken drei grundlegende Mechanismen zusammen:

1. Anstieg des Drucks im Bauchraum
2. Entspannung der Beckenbodenmuskulatur
3. Öffnung des Analkanals

Bei der dyssynergen Defäkation geht die Koordination zwischen diesen Mechanismen verloren. Dadurch lässt sich der Stuhl selbst beim Pressen nicht leicht aus dem Rektum entleeren.

Dieser Zustand kann häufig eine der Hauptursachen für jahrelang anhaltende Verstopfung sein.

Welche Symptome hat eine dyssynerge Defäkation?

Die dyssynerge Defäkation tritt meist zusammen mit chronischer Verstopfung auf und kann sich durch folgende Symptome zeigen:

• Langes Sitzen auf der Toilette
• Starkes Pressen notwendig
• Erschwerter Stuhlabgang
• Gefühl der unvollständigen Entleerung
• Gefühl, dass nach dem Toilettengang noch Stuhl vorhanden ist
• Harter oder klumpiger Stuhl
• Nachhelfen mit dem Finger beim Stuhlgang

Eine chronische Verstopfung wird in der Regel diagnostiziert, wenn Beschwerden wie erschwerter Stuhlgang, seltener Stuhlgang oder das Gefühl der unvollständigen Entleerung über längere Zeit bestehen.

Wie entsteht eine dyssynerge Defäkation?

Die dyssynerge Defäkation geht nicht immer auf einen einzigen Faktor zurück. In der Fachliteratur werden unter anderem folgende mögliche Ursachen genannt:

Falsch erlerntes Entleerungsverhalten

Das Zurückhalten von Stuhl oder chronische Verstopfung in der Kindheit kann zu einem falschen Einsatz der Beckenbodenmuskulatur führen.

Koordinationsstörung der Beckenbodenmuskulatur

Wenn sich Muskeln, die sich beim Stuhlgang entspannen sollten, stattdessen anspannen, wird die Entleerung erschwert.

Langjährige Verstopfung

Ständiges Pressen kann die Funktion der Beckenbodenmuskulatur mit der Zeit verändern.

Nervensystem und Darm-Hirn-Achse

Die Darmfunktion wird vom zentralen Nervensystem gesteuert, und Stress kann dieses System beeinflussen.

Wie wird eine dyssynerge Defäkation diagnostiziert?

Für die Diagnose ist eine sorgfältige Anamnese besonders wichtig. Zusätzlich können verschiedene Tests eingesetzt werden:

• Ausführliche Anamnese und Stuhltagebuch
• Anorektale Manometrie
• Ballonexpulsionstest
• Beckenboden-EMG
• Messung der Kolontransitzeit

Mit diesen Tests lässt sich objektiv beurteilen, wie die Beckenbodenmuskulatur beim Stuhlgang arbeitet.

Wie wird eine dyssynerge Defäkation behandelt?

Laut wissenschaftlicher Literatur ist die wirksamste Behandlung der dyssynergen Defäkation Biofeedback-Training und Rehabilitation des Beckenbodens.

Randomisierte kontrollierte Studien haben gezeigt, dass eine Biofeedback-Therapie die Darmfunktion bei Patientinnen und Patienten mit chronischer Verstopfung und Beckenbodendyssynergie deutlich verbessert.

In vielen Studien wurde nach der Behandlung eine klinische Besserung bei 70–80 % berichtet.

Die Behandlung umfasst in der Regel folgende Ansätze:

• Entspannungstraining für die Beckenbodenmuskulatur
• Training der Muskelkoordination mit Biofeedback
• Richtige Entleerungstechniken
• Atem- und Bauchdrucktraining

Diese Ansätze zielen darauf ab, der Beckenbodenmuskulatur wieder beizubringen, richtig koordiniert zu arbeiten.

Wann ist eine fachliche Untersuchung notwendig?

In folgenden Situationen wird eine Beckenbodenuntersuchung empfohlen:

• Seit Langem bestehende Verstopfung
• Übermäßiges Pressen auf der Toilette
• Gefühl, dass sich der Darm nicht vollständig entleert
• Verstopfung, die trotz Medikamenten anhält
• Wiederholtes Bedürfnis, im Laufe des Tages auf die Toilette zu gehen

Diese Symptome können darauf hindeuten, dass die chronische Verstopfung auf eine dyssynerge Defäkation zurückgehen könnte.

Fazit

Wenn Sie verlässliche, wissenschaftlich fundierte Informationen zu chronischer Verstopfung, Beckenbodendysfunktionen und dyssynerger Defäkation suchen, finden Sie ausführliche Beiträge zu diesem Thema unter www.tugceatalay.com/ilgi-alanlari/kabizlik.

Literatur

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