HPV ve Rahim Ağzı İşlemleri Sonrası Pelvik Taban Fonksiyon Bozuklukları

HPV Tedavisi Sonrası Geçmeyen Bazı Şikayetler Neden Olabilir?

Human papillomavirus (HPV) nedeniyle yapılan rahim ağzı işlemleri—biyopsi, Loop electrosurgical excision procedure, Cervical conization gibi—çoğu zaman gerekli ve güvenli uygulamalardır. Ancak bazı kişilerde işlem sonrasında yalnızca dokusal iyileşme değil, fonksiyonel değişiklikler de görülebilir.

Bazı kadınlar şu şikayetleri tarif eder:

• Pelvik bölgede sıkışma veya korunma hissi
• Vajinal girişte istemsiz kasılma
• Cinsel ilişkide ağrı (disparoni)
• Mesanede hassasiyet veya sık idrara çıkma
• Tuvalet yaparken zorlanma
• Pelvik tabanda gevşeyememe hissi
• “Bedenim kendini bırakamıyor” duygusu

Bu belirtiler bazen yalnızca operasyonun kendisiyle değil, pelvik taban fonksiyonunda gelişen değişikliklerle ilişkili olabilir.

Rahim Ağzı İşlemleri Pelvik Tabanı Nasıl Etkileyebilir?

Pelvik taban yalnızca kaslardan oluşmaz. Sinir sistemi, bağ dokular, solunum ve koruyucu reflekslerle birlikte çalışır.

Koruyucu Kasılma Gelişebilir

İşlem sonrası ağrı, hassasiyet ya da tehdit algısı pelvik taban kaslarında istemsiz korunma yanıtı oluşturabilir.

Bu bazen kalıcı bir gerginlik paternine dönüşebilir.

Kaslar Aşırı Aktif Hale Gelebilir

Sorun her zaman kasların güçsüzlüğü değildir.

Bazen kaslar fazla çalışıyor ve gevşeyemiyor olabilir.

Bu durumda rastgele Kegel egzsersizi yapmak uygun olmayabilir.

Doku ve Hareket Hissi Değişebilir

İşlem sonrası doku hareketliliği ve çevresel dokuların kayganlığı etkilenebilir.

Bu durum rahatlama ve hareket hissini değiştirebilir.

Sinir Sistemi Hassaslaşabilir

Bazen problem dokunun iyileşmemesi değil, sinir sisteminin alarm halinde kalması olabilir.

Bu durumda:

• Hafif temas ağrılı olabilir
• Pelvik taban tetikte kalabilir
• Ağrı-kasılma döngüsü devam edebilir

Hangi İşlemler Sonrasında Görülebilir?

Bazı kişiler şu işlemler sonrası özellikle şikayetler yaşabilirler:

• LEEP sonrası pelvik ağrı
• Konizasyon sonrası ilişki ağrısı
• Rahim ağzı biyopsisi sonrası kasılma hissi
• HPV lezyon tedavileri sonrası pelvik gerginlik

Pelvik Taban Fizyoterapisinde Neler Değerlendirilebilir?

Değerlendirmede şu alanlara bakılabilir:

• Pelvik taban gevşeme kapasitesi
• Koruyucu kasılma paternleri
• Solunum ve diyafram ilişkisi
• Beden farkındalığı
• Doku mobilitesi
• Mesane ve bağırsak fonksiyonu
• Ağrı ile ilişkili koruma stratejileri

Amaç sadece kası çalıştırmak değil, fonksiyonu yeniden düzenlemektir.

Tedavi Yaklaşımı Neleri İçerebilir?

Kişiye göre değişmekle birlikte:

• Pelvik taban gevşeme eğitimi
• Solunum ve beden farkındalığı çalışmaları
• Manuel terapi yaklaşımları
• Biofeedback destekli eğitim
• Ağrı nörobilimi temelli yaklaşımlar
• Mesane ve bağırsak alışkanlıklarının düzenlenmesi

Ne Zaman Destek Alınabilir?

İşlemden aylar sonra hala:

• İlişkide ağrı
• Sürekli sıkışma hissi
• Gevşeyememe
• İdrar veya bağırsak fonksiyonunda değişim
• Günlük hayatta genital bölgede ve kasıklarda ağrı 

devam ediyorsa değerlendirme düşünülebilir.

Sonuç

HPV ve rahim ağzı işlemleri sonrasında yaşanan bazı şikayetler yalnızca doku ile değil, pelvik taban fonksiyonu ile de ilişkili olabilir.

Bazen sorun “iyileşmeyen yara” değil, koruma modunda kalmış bir kas ve sinir sistemidir.

Pelvik taban fizyoterapisi bu tabloyu anlamada destekleyici bir yaklaşım olabilir.

Referanslar

1. Sikorska M, et al. The impact of HPV diagnosis and the electrosurgical excision procedure (LEEP) on mental health and sexual functioning: A systematic review. Healthcare. 2023.

2. Bartnik P, et al. The Impact of Surgical Conization of the Cervix and Loop Electrosurgical Excision Procedure on Female Sexual Function. Cancers. 2025;17(6):1033.

3. Kim BR, et al. Effect of Loop Electrosurgical Excision Procedure on Female Sexual Dysfunction and Sexual Distress. Journal of Korean Medical Science. 2023;38:e144.
4. Inna N, Phianmongkhol Y, Charoenkwan K. Sexual function after loop electrosurgical excision procedure for cervical dysplasia. Journal of Sexual Medicine. 2010;7:1291–1297.

Uzm. Fzt. Tuğçe Atalay

Pelvik Taban Fizyoterapisi

İstanbul