Schmerzen, Brennen oder Verkrampfen beim Dilatieren nach einer Vaginoplastik: Ist das normal?

Ein leichtes Spannungsgefühl oder eine gewisse Empfindlichkeit beim Dilatieren nach einer Vaginoplastik kann in der Heilungsphase vorkommen. Deutliche Schmerzen, Brennen, unwillkürliches Verkrampfen bei jedem Versuch oder Schwierigkeiten, die sich nicht bessern, sind jedoch nichts, was Sie „mit Gewalt durchziehen“ sollten. Diese Beschwerden können mit der Wundheilung, der Empfindlichkeit des Gewebes oder einem unwillkürlichen Anspannen der Beckenbodenmuskulatur zusammenhängen. Der beste Schritt ist, sich an den Dilatationsplan Ihres Chirurgen zu halten und neue oder zunehmende Beschwerden dem chirurgischen Team mitzuteilen.

Wenn ich in diesem Beitrag von „Dilatation“ spreche, meine ich die Anwendung eines Dilatators, mit der während der Heilung Tiefe und Weite des neovaginalen Kanals erhalten werden sollen.

Was darf man beim Dilatieren spüren und was gilt nicht als normal?

Die Heilung verläuft bei jedem Menschen anders. Besonders in der frühen Phase nach der Operation kann das Gewebe empfindlich sein. Leichter Druck, ein Spannungsgefühl oder kurzzeitiges Unbehagen können auftreten. Folgende Anzeichen sollten jedoch ärztlich abgeklärt werden:

• Stechende, starke oder zunehmende Schmerzen

• Deutliches Brennen oder neu auftretender, übel riechender Ausfluss

• Frische Blutungen, Fieber oder eine Verschlechterung des Allgemeinbefindens

• Unwillkürliches Verkrampfen im Gesäß, Bauch oder Beckenbereich, schon wenn Sie sich dem Dilatator nur nähern

• Plötzliche Schwierigkeiten mit einem Dilatator, den Sie zuvor gut vertragen haben

• Neu aufgetretene Probleme beim Wasserlassen, ausgeprägter Harndrang oder ungewollter Urinverlust

Wenn eines dieser Anzeichen auftritt, sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen, anstatt die Häufigkeit oder die Größe des Dilatators eigenmächtig zu ändern. Bei Fieber, starken Blutungen, übel riechendem Ausfluss oder heftigen Schmerzen ist eine umgehende ärztliche Untersuchung notwendig.

Wie beeinflusst die Beckenbodenmuskulatur das Dilatieren?

Der Beckenboden besteht aus Muskeln, die zur Blasen- und Darmkontrolle, zur Sexualfunktion und zur Stützung der Beckenorgane beitragen. Diese Muskeln sind nicht einfach nur „stark“ oder „schwach“; manchmal bleiben sie aufgrund von Schmerzerwartung, Angst, traumatischen Erfahrungen oder einem Schutzreflex nach der Operation übermäßig angespannt.

Spannen sich die Muskeln unwillkürlich an, können beim Einführen des Dilatators Widerstand, Brennen, Druck oder das Gefühl „mein Körper lässt es nicht zu“ entstehen. In einer solchen Situation ist stärkeres Anspannen nicht immer die Lösung. Bei manchen Menschen steht im Vordergrund, den Beckenboden wahrzunehmen und ihn sicher entspannen zu können.

Sind Kegel-Übungen bei Schmerzen sinnvoll?

Nicht immer. Kegel-Übungen (Beckenbodentraining) bestehen aus dem Anspannen und Entspannen der Beckenbodenmuskulatur. Ist der Beckenboden bereits verspannt oder können Sie die Muskeln nicht loslassen, können Übungen, die sich nur auf das Anspannen konzentrieren, die Beschwerden verstärken. Deshalb sollte die Auswahl der Übungen auf einer Untersuchung und Ihren individuellen Beschwerden beruhen.

Ziel ist nicht, die Heilung des neovaginalen Kanals „durch Training zu beschleunigen“, sondern – parallel zum Plan Ihres Chirurgen – Ihre Atmung, Ihre Haltung, Ihre Beckenbodenwahrnehmung und bei Bedarf die Muskelkontrolle zu unterstützen.

Warum sind Atmung und Position beim Dilatieren wichtig?

Den Atem anhalten, Bauch und Gesäß anspannen oder sich hetzen kann eine unwillkürliche Schutzreaktion des Beckenbodens verstärken. Im Rahmen des von Ihrem Chirurgen empfohlenen Zeitpunkts und der Technik können eine bequemere Position, die Unterstützung von Becken und Bauch, langsames Atmen und ein kontrolliertes, schrittweises Vorgehen hilfreich sein.

Dabei gilt eine wichtige Grenze: Im Internet beschriebene Positionen oder Anwendungsweisen sind für Ihre Operationstechnik und Ihren Heilungsverlauf möglicherweise nicht geeignet. Deshalb hat das Dilatationsprotokoll Ihres Chirurgen immer Vorrang.

Worauf konzentriert sich die Beckenbodenphysiotherapie in dieser Phase?

Beckenbodenphysiotherapie ersetzt nicht die Behandlung durch das chirurgische Team; sie kann den Heilungsprozess bei Bedarf jedoch ergänzend unterstützen. In der Untersuchung werden Ihre Beschwerden, Atmung und Druckmanagement, die Fähigkeit, die Beckenbodenmuskulatur anzuspannen und zu entspannen, Ihre Blasen- und Darmgewohnheiten sowie die Situationen im Alltag betrachtet, die Ihnen schwerfallen.

Je nach Bedarf kann die Behandlung Folgendes umfassen:

• Zwerchfellatmung und Beckenbodenwahrnehmung

• Sichere Strategien zur Entspannung des Beckenbodens

• Empfehlungen zu Körperposition und Bewegung

• Abklärung von Blasen-, Darm- und Beckenschmerzbeschwerden

• Anleitung, um das Dilatieren zu erleichtern – in der Phase, die Ihr Chirurg freigibt

Die Behandlung ist nicht für alle gleich. Gerade bei Schmerzen, Empfindlichkeit oder traumatischen Erfahrungen ist ein schrittweises, sicheres Vorgehen wichtig, das Ihre Grenzen respektiert.

Wann ist es sinnvoll, eine Beckenbodenphysiotherapeutin aufzusuchen?

Mit Zustimmung Ihres Chirurgen kann eine Beckenbodenuntersuchung hilfreich sein, wenn Sie beim Dilatieren ständig verkrampfen, den Vorgang wegen Schmerzen und Brennen kaum aushalten oder Veränderungen bei Blasen- oder Darmfunktion bemerken. Ziel ist nicht, Ihnen „das Aushalten beizubringen“, sondern die Ursache des Problems zu verstehen und einen angenehmeren, funktionelleren Heilungsverlauf zu unterstützen.

Häufig gestellte Fragen

Sind Schmerzen beim Dilatieren nach einer Vaginoplastik normal?

In der frühen Heilungsphase kann eine leichte Empfindlichkeit auftreten; starke, zunehmende oder bei jeder Anwendung wiederkehrende Schmerzen sollten jedoch nicht als normal angesehen werden. Sprechen Sie mit Ihrem chirurgischen Team.

Warum verkrampfe ich beim Dilatieren?

Die Beckenbodenmuskulatur kann sich durch Schmerzerwartung, Angst, Empfindlichkeit oder einen Schutzreflex unwillkürlich anspannen. Dies sollte im Rahmen einer individuellen Untersuchung abgeklärt werden.

Sollte man nach einer Vaginoplastik Kegel-Übungen machen?

Darauf gibt es keine allgemeingültige Antwort. Ist die Muskulatur verspannt, sind reine Anspannungsübungen möglicherweise nicht geeignet. Die Auswahl der Übungen sollte mit Zustimmung des Chirurgen und auf Grundlage einer Beckenbodenuntersuchung erfolgen.

Was tun bei Brennen während des Dilatierens?

Wenn das Brennen neu aufgetreten ist, zunimmt oder von Ausfluss, Blutung, Fieber oder starken Schmerzen begleitet wird, wenden Sie sich an Ihr chirurgisches Team. Setzen Sie die Anwendung nicht mit Gewalt fort.

Ein Hinweis aus der Praxis

Bei der Heilung nach einer Vaginoplastik geht es nicht nur darum, eine Anwendung zu absolvieren. Wichtig ist auch, dass Sie sich in Ihrem Körper sicher fühlen, Ihren Beckenboden bei Bedarf anspannen und bei Bedarf entspannen können und dass auch Blasen-, Darm- und Alltagsfunktionen unterstützt werden.

Für eine Beckenbodenphysiotherapie-Untersuchung vor Ort in Kadıköy, Istanbul, oder – wenn geeignet – online können Sie sich an Tuğçe Atalay, Physiotherapeutin, wenden.

Weiterführende Beiträge

• Warum Beckenbodentherapie für trans Frauen nach einer Vaginoplastik wichtig ist

• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)

• Beckenbodenrehabilitation

Quellen

1. Jiang DD, Gallagher S, Burchill L, Berli J, Dugi D. Implementation of a Pelvic Floor Physical Therapy Program for Transgender Women Undergoing Gender-Affirming Vaginoplasty. Obstet Gynecol. 2019;133(5):1003-1011.

2. Gallagher S, Smigelski C, Luikenaar RAC, Dugi D. Pelvic Physical Therapy for Gender-affirming Genital Vaginoplasty. In: Context, Principles and Practice of TransGynecology. Cambridge University Press; 2022.

3. Mayo Clinic. Dilation after gender-affirming surgery.