Chronische Beckenschmerzen bei Frauen: Eine echte Patientengeschichte

Chronische Beckenschmerzen sind bei Frauen häufig, doch ihre Ursache lässt sich oft nicht eindeutig klären. Schmerzen im Becken, im Genitalbereich oder in der Leiste, die länger als 6 Monate anhalten, werden als chronische Beckenschmerzen bezeichnet.

In diesem Beitrag schildere ich den Verlauf einer Patientin aus meiner Praxis, ohne Angaben zu ihrer Person preiszugeben. Denn die Geschichten vieler Frauen mit chronischen Beckenschmerzen ähneln sich, und viele verlieren die Hoffnung, weil sie glauben, dass die Schmerzen nie vergehen. Die Behandlung sollte individuell geplant werden.

Wie haben die Beschwerden begonnen?

Eine Frau in ihren 40ern kam wegen Beckenschmerzen, die seit etwa 3 Jahren bestanden, zu uns.

Ihre Beschwerden begannen zunächst mit blasenentzündungsähnlichen Symptomen. Man vermutete eine Harnwegsinfektion, und sie nahm Antibiotika. Obwohl die Infektion abheilte, blieb das Unbehagen im Beckenbereich bestehen.

Mit der Zeit konzentrierte sich der Schmerz zunehmend auf den Bereich der Klitoris.

Deshalb suchte sie verschiedene Ärztinnen und Ärzte auf, und es wurden zahlreiche Untersuchungen durchgeführt.

Durchgeführte Untersuchungen und bisherige Behandlungen

Im Laufe der Zeit durchlief die Patientin viele Untersuchungen:

• MRT des Beckens
• EMG des Nervus pudendus
• Neurologische und gynäkologische Untersuchungen

Einige Ärzte vermuteten neuropathische Schmerzen, und es wurden Medikamente gegen Nervenschmerzen begonnen. Eine Zeit lang linderten diese Medikamente die Schmerzen.

Als die Schmerzen später nicht verschwanden und stärker wurden, suchte sie weitere Ärzte auf. Einer von ihnen stellte fest, dass ihre Beckenbodenmuskulatur sehr verspannt sei.

Zur Schmerzlinderung wurden auch verschiedene andere Behandlungen ausprobiert:

• Pudendusblockade
• Neuraltherapie
• Laserbehandlungen
• PRP
• verschiedene Nahrungsergänzungsmittel

Keine dieser Behandlungen brachte jedoch eine dauerhafte Besserung.

Die Schwangerschaft

Die Patientin hatte außerdem eine IVF-Behandlung (künstliche Befruchtung) erhalten.

Mit fortschreitender Schwangerschaft nahmen die Schmerzen im Beckenbereich und rund um die Klitoris wieder zu.

Als sie in unsere Praxis kam

Als die Patientin zu uns kam:

• hatte sie ständige Schmerzen im Beckenbereich
• war Sitzen unangenehm
• bestand eine deutliche Verspannung der Beckenbodenmuskulatur

Außerdem gab es eine Vorgeschichte mit Vaginismus, und ihr Angstniveau war hoch.

In solchen Fällen hängen chronische Beckenschmerzen oft nicht nur mit einem einzelnen Organ zusammen. Beckenbodenmuskulatur, Nervensystem und Körperwahrnehmung müssen gemeinsam betrachtet werden.

Unser Behandlungsansatz

Im Rahmen der Beckenbodenphysiotherapie umfasste das Programm der Patientin:

• Übungen zur Entspannung der Beckenbodenmuskulatur
• Atem- und Entspannungsübungen
• Übungen zur Körperwahrnehmung
• Bewegungstraining zum Schutz des Beckenbereichs

Ziel war es nicht, die Muskeln zu überfordern, sondern dem Beckenboden zu helfen, seine Funktion wiederzuerlangen.

Wie verlief die Behandlung?

Je regelmäßiger sie das Übungsprogramm fortsetzte, desto mehr gingen ihre Beschwerden schrittweise zurück.

• die Verspannung im Beckenbereich ließ nach
• die Schmerzintensität sank deutlich
• alltägliche Aktivitäten fielen ihr leichter

Mit der Zeit begann für die Patientin eine schmerzfreie Phase.

Heute kann sie ihr aktives Leben weiterführen, und ihre Schmerzen haben deutlich nachgelassen.

Ein wichtiger Punkt bei chronischen Beckenschmerzen

Der Verlauf dieser Patientin zeigt uns erneut etwas Wichtiges:

Chronische Beckenschmerzen lassen sich nicht immer allein mit Medikamenten oder interventionellen Behandlungen lösen.

Wenn der Zustand der Beckenbodenmuskulatur, das Nervensystem und die Körperwahrnehmung gemeinsam behandelt werden, lässt sich bei vielen Patientinnen eine deutliche Besserung erzielen.

Bei welchen Beschwerden sollte der Beckenboden untersucht werden?

Bei folgenden Beschwerden kann eine Beckenbodenuntersuchung sinnvoll sein:

• Schmerzen an der Klitoris oder Vulva
• chronische Schmerzen in der Leiste oder im Unterbauch
• Beckenschmerzen, die sich im Sitzen verstärken
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• unerklärliche Empfindlichkeit im Genitalbereich

Fazit

Chronische Beckenschmerzen sind bei Frauen häufig, bleiben aber oft lange Zeit ohne angemessene Untersuchung.

Die Untersuchung der Beckenbodenmuskulatur und Übungen auf Basis der Körperwahrnehmung spielen eine wichtige Rolle bei der Behandlung chronischer Beckenschmerzen.

Mit dem richtigen Ansatz können die Schmerzen bei vielen Patientinnen deutlich zurückgehen und die Lebensqualität steigen.