Brennen und Schmerzen in der Vagina beim Sex: Was sind die Ursachen?

Brennen, Stechen, Schmerzen oder Reizungen in der Vagina beim Geschlechtsverkehr betreffen viele Frauen, doch oft fällt es schwer, darüber zu sprechen. Der Schmerz wird manchmal am Scheideneingang empfunden, manchmal tiefer, im Unterbauch oder im Beckenbereich.

Wiederkehrende Schmerzen beim Geschlechtsverkehr sollten nicht als „normal“ hingenommen werden. Viele verschiedene Ursachen kommen infrage, etwa Scheidentrockenheit, Infektionen, hormonelle Veränderungen, eine übermäßige Anspannung der Beckenbodenmuskulatur, Vaginismus, Endometriose oder Veränderungen nach der Geburt.

Vor allem wenn die Schmerzen anhalten, obwohl bei Untersuchungen keine eindeutige Infektion oder gynäkologische Erkrankung gefunden wurde, kann eine Untersuchung der Beckenbodenmuskulatur wichtig sein.

Woher kommt Brennen in der Vagina beim Sex?

Die Ursache für vaginales Brennen ist von Frau zu Frau verschieden. Um sie zu verstehen, ist wichtig, ob das Brennen am Scheideneingang oder in der Vagina auftritt und ob es nur während der Penetration oder auch nach dem Sex anhält.

Zu den häufigsten Ursachen gehören:

• Scheidentrockenheit und unzureichende Feuchtigkeit
• Vaginale oder vulväre Infektionen
• Übermäßig angespannte Beckenbodenmuskulatur
• Vaginismus
• Vulvodynie oder Vestibulodynie
• Hormonelle und Gewebeveränderungen nach der Geburt
• Narbengewebe nach Dammschnitt (Episiotomie) oder Dammriss
• Hormonelle Veränderungen in den Wechseljahren
• Endometriose
• Bestimmte gynäkologische Probleme im Beckenbereich
• Produkte, die den Intimbereich reizen

Allein anhand der Tatsache, dass Schmerzen auftreten, lässt sich die Ursache daher nicht bestimmen.

Warum kann der Beckenboden Schmerzen beim Sex verursachen?

Der Beckenboden besteht aus Muskeln, die Vagina, Harnröhre und After umgeben. Wichtig ist nicht nur, dass diese Muskeln kräftig sind, sondern auch, dass sie sich bei Bedarf entspannen können.

Bei der Penetration muss sich die Beckenbodenmuskulatur rund um die Vagina angemessen entspannen. Ist die Muskulatur dauerhaft angespannt oder zieht sie sich bei der Penetration unwillkürlich noch stärker zusammen, können am Scheideneingang Brennen, Stechen, ein Engegefühl oder das Gefühl, „gegen eine Wand zu stoßen“, entstehen.

Bei manchen Frauen kann dies zu Brennen oder Beckenschmerzen führen, die auch nach dem Sex anhalten.

Deshalb sind bei Schmerzen beim Geschlechtsverkehr Kegel-Übungen nicht immer die Lösung. Muskeln, die bereits überaktiv und angespannt sind, ständig mit Anspannungsübungen zu trainieren, kann die Beschwerden bei manchen Frauen sogar verstärken.

Woher kommen Brennen und Schmerzen am Scheideneingang?

Schmerzen, die vor allem dann beginnen, wenn Penis, Finger oder Dilatator den Scheideneingang berühren, können mit verschiedenen Ursachen zusammenhängen.

Scheidentrockenheit, Vestibulodynie, eine übermäßige Anspannung der Beckenbodenmuskulatur, Vaginismus, sensibilisiertes Gewebe oder Narbengewebe nach der Geburt können in diesem Bereich Schmerzen verursachen.

Manche Frauen beschreiben es als „wie geschnitten“, „brennend“, „als würde es reißen“ oder „als wäre am Eingang eine Barriere“.

Wenn auch das Einführen eines Tampons, die gynäkologische Untersuchung oder die vaginale Penetration ähnlich schmerzhaft sind, kann eine Beckenbodenuntersuchung hilfreich sein.

Woher kommt Brennen in der Vagina nach dem Sex?

Brennen kann nicht nur während, sondern auch nach dem Geschlechtsverkehr auftreten. Reibungsbedingte Reizungen und Scheidentrockenheit können einfache Ursachen dafür sein.

Wiederkehrendes Brennen kann jedoch auch mit Infektionen, einer empfindlichen Vulva, einer lange angespannten Beckenbodenmuskulatur oder sensibilisiertem Gewebe zusammenhängen.

Gehen mit dem Brennen Ausfluss, unangenehmer Geruch, Juckreiz, Brennen beim Wasserlassen, Blutungen oder wunde Stellen einher, ist zunächst eine ärztliche Abklärung notwendig.

Verursacht Scheidentrockenheit Schmerzen beim Sex?

Ja. Ist das Vaginalgewebe nicht ausreichend feucht, nimmt die Reibung bei der Penetration zu. Dadurch können Brennen, Reizungen und Schmerzen entstehen.

Trockenheit tritt nicht nur in der Menopause auf. Auch die Stillzeit, hormonelle Veränderungen, bestimmte Medikamente, unzureichende Erregung und verschiedene gynäkologische Erkrankungen können die vaginale Feuchtigkeit beeinflussen.

Bei wiederkehrender Trockenheit ist es wichtig, die Ursache der Trockenheit abzuklären, statt nur ein Gleitmittel zu verwenden.

Sind Vaginismus und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr dasselbe?

Nein. Nicht jeder schmerzhafte Geschlechtsverkehr ist Vaginismus.

Beim Vaginismus kann es beim Versuch der Penetration zu unwillkürlichen Kontraktionen der Beckenbodenmuskulatur, Angst vor oder Vermeidung von Penetration und einem erschwerten Eindringen kommen. Eine Frau kann jedoch auch Geschlechtsverkehr mit Penetration haben und dabei trotzdem starke Schmerzen empfinden.

Deshalb sind Annahmen wie „Ich kann Sex haben, also kann es kein Vaginismus sein“ oder „Wenn Sex schmerzt, ist es sicher Vaginismus“ nicht richtig.

Warum kann Sex nach der Geburt schmerzen?

Schmerzen beim Geschlechtsverkehr gehören nach der Geburt zu den häufigsten Beschwerden.

Vor allem nach einer vaginalen Geburt können Dammschnitt (Episiotomie), Dammriss und Narbengewebe die Beweglichkeit und Empfindlichkeit des Gewebes in diesem Bereich verändern. Auch hormonelle Veränderungen in der Stillzeit können zu Scheidentrockenheit beitragen.

Außerdem ist die Beckenbodenmuskulatur nach der Geburt nicht immer „schwach“. Bei manchen Frauen kann sie übermäßig angespannt und empfindlich sein. Bei schmerzhaftem Geschlechtsverkehr nach der Geburt ist es daher sinnvoller, die Beckenbodenfunktion untersuchen zu lassen, statt direkt mit Kegel-Übungen zu beginnen.

Woher kommen tiefe Schmerzen beim Sex?

Werden die Schmerzen nicht am Scheideneingang, sondern erst bei tieferer Penetration, im Unterbauch oder tief im Becken empfunden, kommen andere Ursachen in Betracht.

Neben Endometriose, bestimmten Eierstockproblemen, entzündlichen Erkrankungen des Beckens und anderen gynäkologischen Erkrankungen kann auch eine Empfindlichkeit in tieferen Schichten der Beckenbodenmuskulatur zu tiefen Schmerzen beim Sex beitragen.

Bei tiefen Schmerzen ist eine gynäkologische Untersuchung daher besonders wichtig.

Wie hilft Beckenbodenphysiotherapie bei Schmerzen beim Geschlechtsverkehr?

Ziel der Beckenbodenphysiotherapie ist nicht nur, die Muskeln zu kräftigen. Zunächst werden die Art der Schmerzen, Ihre Blasen- und Darmgewohnheiten, Ihre Geburts- oder Operationsvorgeschichte und Ihre Beckenbodenfunktion untersucht.

Je nach Bedarf können in der Behandlung

Wahrnehmungs- und Entspannungsübungen für den Beckenboden, Zwerchfellatmung, Techniken der Manuellen Therapie, das Neuerlernen der Muskelkoordination, Biofeedback, Narbenbehandlung und bei Bedarf ein schrittweises Penetrations- bzw. Dilatatortraining eingesetzt werden.

Die Behandlung ist nicht bei allen gleich. Bei einer Frau mit übermäßig angespannter Beckenbodenmuskulatur steht beispielsweise nicht die Kräftigung im Vordergrund, sondern die Wiederherstellung der Fähigkeit der Muskeln, sich zu entspannen und zu dehnen.

Wann sollten Sie bei Schmerzen beim Sex ärztlichen Rat einholen?

Wenn die Schmerzen wiederkehren oder zunehmen, muss die Ursache abgeklärt werden. Insbesondere bei Blutungen, übelriechendem oder ungewöhnlichem Ausfluss, wunden Stellen, Fieber, starkem Juckreiz, Brennen beim Wasserlassen oder plötzlich einsetzenden starken Beckenschmerzen sollte eine ärztliche Untersuchung nicht hinausgezögert werden.

Findet sich bei der gynäkologischen Untersuchung keine eindeutige Ursache, halten Brennen, Enge oder Schmerzen bei der Penetration aber an, kann eine Untersuchung im Rahmen der Beckenbodenphysiotherapie sinnvoll sein.

Häufig gestellte Fragen

Ist Brennen in der Vagina beim Sex normal?

Gelegentlich kann eine vorübergehende Empfindlichkeit durch Trockenheit oder Reibung auftreten. Brennen, das bei jedem Geschlechtsverkehr auftritt oder immer wiederkehrt, sollte jedoch nicht als normal gelten, und die Ursache sollte abgeklärt werden.

Woher kommen Schmerzen am Scheideneingang beim Geschlechtsverkehr?

Sie können verschiedene Ursachen haben, etwa Scheidentrockenheit, eine übermäßige Anspannung der Beckenbodenmuskulatur, Vaginismus, Vestibulodynie, Infektionen oder Narbengewebe.

Wie lange dauert das Brennen nach dem Sex an?

Eine leichte, reibungsbedingte Reizung kann rasch abklingen. Hält das Brennen jedoch stundenlang an, tritt es häufig auf oder kommen weitere Symptome hinzu, sollte es untersucht werden.

Woran erkenne ich, ob meine Beckenbodenmuskulatur verspannt ist?

Mögliche Anzeichen sind Enge oder Brennen bei der Penetration, Schwierigkeiten beim Einführen von Tampons, Schmerzen bei der gynäkologischen Untersuchung, ein ständiges Anspannungsgefühl im Beckenbereich sowie bestimmte Blasen- oder Darmprobleme. Ob die Muskulatur tatsächlich überaktiv ist, lässt sich jedoch nur durch eine Untersuchung feststellen.

Sind Kegel-Übungen bei Schmerzen beim Geschlechtsverkehr sinnvoll?

Nicht immer. Ist die Beckenbodenmuskulatur bereits übermäßig angespannt, sind Kräftigungsübungen möglicherweise ungeeignet. Neben der Muskelkraft sollten zunächst auch Entspannungsfähigkeit, Koordination und Empfindlichkeit untersucht werden.

Kann ein Dilatator bei Schmerzen beim Geschlechtsverkehr eingesetzt werden?

Bei manchen Frauen kann er nach einer entsprechenden Untersuchung eingesetzt werden. Zweck des Dilatators ist es jedoch nicht, die Vagina trotz Schmerzen zu dehnen. Wichtig ist eine schrittweise und kontrollierte Anwendung.