Dranginkontinenz

Dranginkontinenz (Urge-Inkontinenz) bezeichnet einen Urinverlust, bevor die Toilette erreicht ist, verbunden mit einem plötzlichen, nicht kontrollierbaren Harndrang.
Sie kann Teil des Syndroms der überaktiven Blase (ÜAB, engl. OAB) sein und beeinträchtigt Alltag, soziales Leben und Selbstvertrauen erheblich.

Der Drang kann so stark sein, dass es schwerfällt, den Toilettengang hinauszuzögern – und dieses „sofort zur Toilette gehen“ verkleinert mit der Zeit die Blasenkapazität noch weiter.

Symptome der Dranginkontinenz

• Plötzlicher, starker Harndrang
• Urinverlust, bevor die Toilette erreicht ist
• Häufiges nächtliches Aufwachen zum Wasserlassen (Nykturie)
• Sehr häufige Toilettengänge tagsüber
• Die Blasenfüllung wird nicht richtig wahrgenommen
• Druckgefühl im Beckenboden

Diese Symptome können sich besonders bei Stress, kaltem Wetter, plötzlichen Bewegungen oder Angst verstärken.

Wie entsteht sie?

Eine der Hauptursachen der Dranginkontinenz ist eine Überaktivität des Blasenmuskels (Detrusor). Selbst wenn die Blase noch nicht voll ist, sendet sie das Signal „jetzt zur Toilette“ an das Gehirn.

Die häufigsten Ursachen:

• Überempfindlichkeit des Blasenmuskels
• Verspannungen oder Koordinationsstörungen der Beckenbodenmuskulatur
• Erhöhte Nervenempfindlichkeit nach einer Infektion
• Chronische Verstopfung
• Menopause
• Erkrankungen des Nervensystems (seltener)
• Überaktivität des Sympathikus bei Angst, Stress oder Panik
• Mit der Zeit abnehmende Blasenkapazität (Gewohnheit, sehr häufig zur Toilette zu gehen)

Der Zusammenhang zwischen Beckenbodenmuskulatur und Dranginkontinenz

Bei Dranginkontinenz gehen die meisten davon aus, dass ihre Beckenbodenmuskulatur schwach ist.
In der klinischen Praxis sehen wir jedoch am häufigsten Folgendes:

Die Muskeln sind weniger schwach als vielmehr übermäßig angespannt oder arbeiten nicht im richtigen Moment.

• Wenn sich der Beckenboden nicht entspannen kann, kann sich auch die Blase nicht richtig entleeren.
• Die Blase kann jedes Signal, das sie „nicht kennt“, als Bedrohung wahrnehmen und einen Drangreflex auslösen.

Wie wird die Diagnose gestellt?

In der Regel werden folgende Untersuchungen durchgeführt:

• Miktionstagebuch
• Untersuchung des Beckenbodens
• Bei Bedarf Uroflowmetrie und EMG-Biofeedback
• Bei Bedarf gynäkologische bzw. urologische Untersuchung
• Untersuchung der Blasenfunktion

Ziel ist es, das Arbeitsmuster der Muskulatur und das Füllungs- und Entleerungsverhalten der Blase zu verstehen.

Fazit

Dranginkontinenz kann die Lebensqualität stark beeinträchtigen. Mit einer gründlichen Untersuchung, beckenbodenorientierter Rehabilitation und Blasentraining lässt sie sich jedoch in den meisten Fällen gut kontrollieren.

Es geht nicht nur darum, Muskeln zu kräftigen;
Ziel ist das Zusammenspiel von Nervensystem, Blasenverhalten, Atemmuster und Beckenboden.